Психологические факторы в течении рака

Ряд ученых справедливо отмечают существенное влияние психологических факторов на течение соматических болезней. В.А. Ташлыков (1984) рассматривает в качестве подобного фактора длительное эмоциональное напряжение, неразрешимое вследствие неадекватных установок и позиций личности в трудных для больного условиях жизни. По мнению этого автора, на протяжении соматического заболевания нередко происходит смена его патогенетических механизмов.

Соматический болезненный процесс затихает, и дальнейшее течение патологии во многом определяется особенностями психо-социальных условий. И в этом случае возникают сложные взаимодействия в системах «болезнь-личность», «личность и жизненная ситуация». Психологическая сторона онкологического заболевания, с точки зрения В.А. Ташлыкова (1984), в зависимости от его характера, курабельности, преморбидных особенностей личности представляет собой сложное динамическое соотношение явлений психического стресса и психологических адаптивных механизмов.

Многие ученые рассматривают депрессию в качестве психологического фактора, влияющего на возникновение и течение онкологического заболевания. В исследованиях А. Hamilton (1999), посвященным взаимосвязи психологических факторов и онкологических заболеваний, в частности связи депрессии и рака, установлена связь депрессии и развития злокачественных опухолей, которые реализуют механизм «пассивного самоубийства».

В процессе данного исследования также стало известно, что рак молочной железы чаще встречается у женщин с истерическими и невротическими чертами характера, но особенно часто – у меланхоличных женщин. Еще более активно подчеркивается связь депрессии и онкологической патологии в работе B. Penninx, которые показали, что депрессивное состояние, длящееся свыше 6 лет, повышает риск развития рака независимо от его локализации

Во многих работах, посвященных изучению механизмов, по которым депрессия способствует опухолевому росту, отмечается возможность нарушения противоопухолевого иммунитета, о чем может свидетельствовать, например, повышение при депрессии содержания кортикостероидных гормонов, подавление цитотоксической активности естественных киллеров, нарушения функции цитокинов.

Показано, что при депрессии нарушается способность клеток восстанавливать ДНК, поврежденную под действием канцерогенов, а также, что депрессивные состояния повышают риск развития рака за счет оксидантного повреждения ДНК лейкоцитов.

Депрессии могут влиять на онкогенез и через снижение качества сна, поскольку при этом также наблюдаются расстройства иммунной системы. Подтверждением связи депрессий и онкологической патологии могут служить наблюдения, показавшие, что психофармакотропная терапия депрессий у больных раком, сочетающаяся с социальной реабилитацией, не только снижает выраженность депрессии и повышает качество жизни, но и улучшает функционирование системы иммунитета.

В рамках психосоматики онкологическая патология рассматривается как проявление потери надежды на достижение жизненных целей.

В психологическом статусе онкологических больных выделяется четыре блока индивидуальных качеств личности:

• эмоциональное состояние (уровень стресса, тревожности, депрессии);
• социальный статус (семейное положение, влияние болезни на профессиональную деятельность, социальная дизадаптация);
• отношение к себе и миру (автономность, концентрическая интропунитивная реакция);
• отношение к болезни и лечению (отношение к заболеванию, различным методам лечения).

У онкологических больных доминируют такие эмоциональные состояния, как фрустрация (переживания и поведение, вызванные непреодолимым препятствием на пути к цели), ригидность (затрудненность в изменении стиля поведения). Это говорит о низком уровне разрешающих реакций в социально-поведенческом плане, что предполагает разрешение эмоциональных проблем на соматическом  уровне.